КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ АБОРТА

ПОСЛЕ АБОРТА

Медицинский аборт в первом триместре является одной из самых распространенных операций в гинекологической практике. В основном этой далеко не безобидной операции подвергаются молодые здоровые женщины. Вне зависимости от того, использует или не использует женщина метод контрацепции, какой бы высокоэффективный контрацептивный метод ни был рекомендован женщине, после аборта пациентка должна быть обязательно приглашена на прием к специалисту по контрацепции в течение 7-14 дней после аборта.

Поскольку овуляция и связанный с ней риск беременности восстанавливаются быстро, контрацепция после аборта должна использоваться немедленно. После прерывания беременности в первом триместре овуляция может наступить уже на 11 день и обычно происходит до первого менструального кровотечения. То есть женщины после аборта находятся под риском немедленной беременности. Женщинам рекомендуется не иметь половых сношений до окончания послеабортного кровотечения. В любом случае чрезвычайно важно внимательное консультирование по использованию контрацепции после аборта.

Контрацепция после аборта имеет ряд преимуществ. Под воздействием стресса (а аборт, безусловно, для большинства женщин является стрессовой ситуацией) у женщин может быть повышена мотивация к использованию методов контрацепции, позволяющих предотвратить наступление следующей нежелательной беременности.

Важным преимуществом контрацепции после аборта является также тот факт, что некоторые методы контрацепции легче начать использовать сразу после аборта, а в некоторых случаях их необходимо предложить женщине сразу после процедуры.

Далее представлен перечень современных методов контрацепции после аборта в порядке предпочтения. Основу предпочтений составляют знания о надежности, приемлемости и, конечно, безопасности метода контрацепции.

Оральные контрацептивы

Применение оральной контрацепции после аборта можно начинать немедленно, даже при наличии инфекции. В идеале начинают использовать оральные контрацептивы в день аборта, но не позже чем в течение первой недели после аборта. Выбор этого метода контрацепции после искусственного аборта имеет следующие преимущества:

высокая эффективность,
немедленная эффективность,
уменьшается кровопотеря (т.е. улучшается анемия).

Инъекционные препараты

Инъекционные препараты после аборта можно применять немедленно. То есть первую инъекцию можно сделать сразу после аборта, произведенного в первом триместре. После аборта во втором триместре, учитывая риск кровопотери, применение метода рекомендуется несколько недель спустя.У этого вида контрацепции высокая эффективность. При использовании инъекционных препаратов уменьшается риск воспалительных процессов матки и придатков, а также развития рака яичников и эндометрия, но необходимо адекватное консультирование и информированное принятие решения.

Имплантант (норплант)

Имплантант - высокоэффективный контрацептив длительного действия. Имплантировать капсулы можно сразу после аборта, произведенного в первом или втором триместре беременности. Даже при наличии инфекции можно использовать этот вид контрацепции. Необходимо адекватное консультирование и информированное принятие решения.

Презервативы

Презерватив как вид контрацепции после аборта используют при возобновлении половой жизни. Этот метод контрацепции прост в применении. Ответственность за контрацепцию берет на себя и мужчина. Данный вид контрацепции не только предупреждает нежелательную беременность, но и защищает обоих партнеров от болезней, передаваемых половым путем.

Диафрагма

Диафрагма может применятся сразу после неосложненного аборта в первом триместре. После аборта во втором триместре использование диафрагмы рекомендуется отложить до окончания инволюции матки, т.е. до возвращения матки к предбеременному размеру (4-6 недель), так как диафрагма, которая примерялась до аборта во втором триместре, может оказаться мала из-за изменения шейки и вагинальных тканей.

Спермициды

Спермициды (таблетки, кремы, свечи, гели, аэрозоли и др.) начинают использовать при возобновлении половой жизни. Это хороший промежуточный вид контрацепции, простой в применении. Спермициды обеспечивают частичную защиту от болезней, передаваемых половым путем. При правильном использовании эффективность 85-90 %.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства при неосложненном аборте и отсутствии воспалительных заболеваний органов малого таза могут вводится сразу после аборта, произведенного в первом триместре беременности. После аборта во втором триместре - вводятся не ранее чем через 6 недель, что максимально снижает число экспульсий. При наличии инфекции или подозрении на нее следует отложить введение ВМС до излечения.

Естественные методы планирования семьи

Естественные виды контрацепции (такие, как измерение базальной температуры, ритмический метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуются для использования сразу после аборта. Первую овуляцию после аборта предсказать трудно, поэтому этот вид контрацепции не может считаться надежным до восстановления регулярных менструаций. Этот метод требует самодисциплины и тщательного ведения записей.

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Вазэктомия может быть произведена супругу в любое время. Сроки проведения операции не связаны с абортом. Помните, что этот вид контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Данный вид контрацепции не влияет на мужскую потенцию.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Стерилизация - наиболее эффективный вид контрацепции. Операцию можно делать сразу после неосложненного аборта в первом триместре беременности. Инфекция или риск ее возникновения, как и осложнения после аборта, являются показаниями для отсрочки операции. Но этот вид контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. По законодательству, в нашей стране медицинская стерилизация как вид контрацепции может быть проведена только у тех, кто не моложе 35 лет или имеет не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Поэтому не следует принимать решение о применение данного вида контрацепции под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.

Следует подчеркнуть, что универсального способа контрацепции не существует. Тот вид контрацепции, что подходит одной женщине или супружеской паре, может по ряду причин не подойти другим. Взвесьте всё, проконсультируйтесь с врачом гинекологом - эндокринологом и сделайте свой выбор того или иного метода контрацепции.