Контрацепция – принципы выбора

Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта, который может привести к серьёзным последствиям со стороны здоровья женщины.

Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить:

1. эффективность метода,
2. его приемлемость,
3. особенности соматического и гинекологического статуса,
4. репродуктивный анамнез,
5. возраст,
6. семейный статус,
7. национальные и религиозные особенности,
8. темперамент,
9. отношение партнеров к различным методам контрацепции.

Особенности каждого из существующих в настоящее время методов контрацепции с перечнем показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков и т.д. представлены в других статьях.

Подростковый период

Трудная задача стоит перед подростками при решении вопроса, как не забеременеть? Основные проблемы, которые они должны решить, — это предупреждение беременности, а также заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем.

Очень часто молодые люди забывают о мерах предосторожности и не применяют никаких средств.

Из чувства стеснения, чтобы невзначай не выдать тайну родителям или родственникам, они боятся спросить что-либо или узнать об элементарных методах контрацепции.

Молодые девушки в основном пользуются календарным методом, используя «безопасные» дни или температурный график. Однако эти методы эффективны только у женщин с устоявшимся менструальным циклом. Для девушек физиологические методы не подходят, потому что у них дни овуляции смещаются, бывают досрочные или запоздалые, а также возможно и отсутствие менструации или овуляции в течение 1—2 циклов.

Иногда девушки просят гинекологов поставить им ВМС и получают отказ, потому что из-за небольших размеров полости матки есть опасность ее прободения, к тому же организм в этом возрасте усиленно отторгает чужеродные тела.

И в этом случае возможен выброс ВМС или же воспалительные заболевания половых органов.

Молодые люди используют прерванный половой акт как самый простой и непритязательный способ предохранения от беременности. Однако и он также недостаточно надежен: во время прерванного акта всегда выделяется какая-то часть сперматозоидов. Контроль над эякуляцией у молодых также недостаточен. К тому же есть опасность заражения половыми инфекциями.

Подростки могут пользоваться и химическими методами контрацепции, спермицидными мазями, пастами, тампонами, кремами. Особой популярностью пользуется фарматекс. Но и у этого метода вероятность зачатия велика.

Наилучшим средством предохранения для подростков является презерватив.

Самыми надежными для подростков могут быть презервативы иннотекс, дюрекс. Они отличаются спермицидным покрытие. Однако у презервативов также высока вероятность неудач — 18%. Поэтому рекомендуется использовать двойную контрацепцию, то есть сочетание гормонального ОК и презерватива. При этом презерватив обеспечивает защиту от венерических заболеваний, а ОК предохраняет от беременности.

В подростковом возрасте можно использовать и гормональные препараты мини-пили.

Подросткам противозачаточные таблетки можно принимать только при соблюдении следующих условий:

• регулярная половая жизнь;
• наступление первой менструации не менее двух лет назад;
• Рост не менее 160см;
• отсутствие фактора ожирения и серьезных заболеваний сердца.

Основные требования, для контрацепции в подростковом возрасте:

• надежная контрацепция,
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
• обратимость.

Рекомендуемые методы:

• барьерные методы (презерватив) + спермициды;
• ОК (спустя 2 года после менархе) - монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты,
• при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" (ОК + презерватив)

Молодой репродуктивный возраст до первых родов

(период повышенной сексуальной активности)

Основные требования:

• надежная контрацепция
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
• обратимость.

Рекомендуемые методы:

• ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
• в течение 3 мес до планируемой беременности - барьерные методы и/или ритмический метод,
• при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" - ОК + презерватив.

Период лактации

Основные требования:

• отсутствует влияние на лактацию,
• надежная, но обратимая контрацепция.
  

Рекомендуемые методы:

• мини-пили,
• ВМС,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами,
• инъекционные препараты.

Дальнейшее планирование семьи при желании увеличить интервал между родами

Основные требования:

• надежная, длительная, но обратимая контрацепция,
• защита от заболеваний, передаваемых половым путем (при наличии непостоянного или нескольких партнеров).

Рекомендуемые методы:

• ОК,
• ВМС,
• мини-пили,
• инъекционные препараты,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Поздний репродуктивный период

(после рождения последнего ребенка)

Основные требования:

• надежная контрацепция,
• минимальный риск метаболических нарушений.
  

Рекомендуемые методы:

• добровольная хирургическая стерилизация,
• подкожные импланты,
• инъекционные препараты,
• ВМС,
• ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
• мини-пили,
• барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Климактерический период

Возраст менопаузы – довольно серьезный возраст, со своими плюсами и минусами. В этот период нужно ответственно подходить в контрацепции и заботиться о своем здоровье. Чтобы обеспечить себе по-настоящему стопроцентную защиту и не навредить организму, стоит обратиться к специалисту, который подберет для вас индивидуальную защиту от нежелательной беременности. Контрацепция после 45 также важна, как и в 25 лет.

В течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности. Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте старше 50 лет, и в течение 2 лет для женщин моложе 50 лет.

Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты. Методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме. Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции со спермицидами с успехом используются в переходном возрасте, противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества.

В непредвиденной ситуации

Такие методы контрацепции, как прерванный половой акт и ритмический метод недостаточно эффективны и применяются только в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

После окончания детородной функции может быть использован инъекционный контрацептив - "Депо-провера". Он удобен в применении и стоит недорого. Одна внутримышечная инъекция обеспечивает контрацептивный эффект в течение 90 дней. При возникновении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом.

Самым эффективным методом является стерилизация, которую проводят по медицинским показаниям.

Химические методы контрацепции ("Фарматекс", "Контрацептин") не используются как основное средство для предупреждения нежелательной беременности, а только как дополнение к другим малоэффективным методам.

Если случилось непредвиденное, к сожалению, бывает и такое: порвался презерватив, женщину изнасиловали, необходимо принять"аварийные" меры - в течение 72 часов выпить противозачаточные таблетки по схеме, предложенной врачом. Доза гормонального препарата в таких случаях высока. Здесь выручит высокодозированный препарат "Гинепристон", который нельзя использовать как основной метод контрацепции.

Строго соблюдайте схему

Самый распространённый вид контрацепции

• Эффективность ОК достигает 99% - при строгом соблюдении схемы приема оральных контрацептивов.
• Возможные побочные эффекты не причиняют вреда женщине и быстро проходят.
• Замена контрацептивных препаратов не снижает их эффективности.
• Курящим женщинам не следует увлекаться ими.

У этих препаратов помимо контрацептивного существует и лечебный эффект - месячные становятся безболезненными, менее обильными и более регулярными, снижается риск заболевания раком яичников и молочной железы. Если возникает необходимость обратиться к тому или другому специалисту по поводу какого-либо заболевания, обязательно сообщите, что вы принимаете контрацептивы.

Вопрос о подборе, замене наиболее подходящего вам метода предохранения от незапланированной беременности или его отмене нужно обсуждать с врачом-гинекологом - для женщин, для мужчин - с андрологом. У него можно получить информацию о планировании семьи, о подготовке к рождению желанного, здорового малыша.

Далее читай: "Подбор гормональных контрацептивов"